ひとつの目標や課題を持って、それを希望につなげて生きていく過程はすごく大切で、ときにはいい形のストレスが希望を兄いだす目標や課題をつくったりしているわけです。
自分が受け入れられる大きさのなかに、そのストレスを抱え込めれば、ストレスはプラスに働くだろうし、自分の持っている許容量を超えたものを背負い込んだときには、いけないストレスになっていく。
ではどうしたら、自分にとって「これはいいストレスで、これなら悪いストレスだ」と区分けができるようになれるのか。
結局、自分自身を知ることで、事実を知ることを怖がらないことだと思うのです。
いまは病気の告知を希望する人たちが増えています。
がんの場合、講演などで手を挙げてもらいますと、女性の八割は「たとえ転移があったとしても、本当のことを知りたい」と言いますが、男性だと、早期がんなら事実を知りたいが、進行がんや末期がんですと「知りたい」というのは六割ぐらいです。
―男性の方が、いざとなると弱いというか、自分自身を見つめられないということでしょうか。
ぜんぶ知った上で、自分の生き方を決めていくことが大切な時代になっているにもかかわらず、まだまだ自分の本当のことは知らなくてもいいとか、知らないほうがいいと思っている人たちがいます。
こういう人たちは、「いいストレスとは何か、悪いストレスが何か」の理解が、よくできないのでは―という気がします。
インフォームド・チョイス―健康というものは、たとえ末期がんであっても、そのときの自分の状態を知り、そこで一生懸命生きていくことのなかにある、ということでしたね。
そうです。
胃がんなのに胃潰瘍だと言われれば、一時的にホッとするかもしれません。
しかし、実際は治らずにどんどん悪化していく。
「胃潰瘍なのになんで悪くなっていくのだろう」と思うときに、精神的に非常に大きなギャップが生じるわけです。
痛みもでてくれば、おかしいなんでだろう……と思う。
この病院がいけないのではないか、主治医の腕が悪いのでは、奥さんがウソをついているのではないか、と思って怒鳴ったりすることになりかねません。
一方、本当の話をすると、はじめの何日かはショックが強いのですが、それを受け入れて、自分の置かれている状況はどうなのかが分かると、ストレスをきちんと吸収していくのです。
残された時間を、自分としてどうしようかと考えるのです。
最後の仕事を仕上げる大切な時間にしたいとか、家族と一緒に過ごしてこなかったから家族と旅行をしてみたいとか、あの本を読んでおきたいとか、そういうふうに使うのです。
あるいは、自分は人生のなかでストレスを土台にして闘って課題を達成して生きてきたから、病気とも最後まで闘い続けたい―と決意する。
そこからもう一回、抗がん剤を使うことや放射線療法をすることも含めて、闘いの場にでていけばいいと思うのです。
病気と闘おう、と自己決定したときは、治療の効果が高いように思います。
こうしたことは、本当のことを知らないかぎりは、なかなかできない。
知ったときに、この人はがんであるのに健康な感じがするなと思わされることがあります。
希望を持って生きていく姿が見えてきて、むしろぼく自身の方が、毎日充実して生きていないのではないかと、勉強させられたり反省させられたりすることがあります。
それが、がいつもおっしゃられている「インフォームド・チョイス」ですね。
医師が包み隠さず説明して、患者が自らの意思で治療法を選択する。
医師は選択を尊重して、十分なフォローをする―ということですよね。
医師が真剣に患者とつきあわないため、不信感や絶望感から怪しげな民間療法に入り込むとの話もずいぶん聞きます。
民間療法がはやる背景のひとつは、一部の医師のこうした姿勢にもありそうです。
オルタナティブな医療(代替療法)も含めて、「こういうがんが(一例)治った」と大宣伝をするのは大きな問題です。
何百人、何千人もの患者さんに代替療法を行った上で、何人がよくなったのか―というデータをだして議論しなければいけません。
まったく効かなかった人がいることも、正直に発表しなくてはいけない。
ぼくらの諏訪中央病院は西洋医学で年間千七百件の大きな手術をする一方で、東洋医学センターで漢方の医療に取り組んでいます。
オルタナティブなものはすごく大切なのです。
オルタナティブな医療を、西洋医学を一生懸命やっている人たちは否定的にとらえがちです。
しかし、それをきちんと認めて、西洋医学とともに、患者さんたちが自ら選べるように提供する姿勢が大切なのです。
どちらかひとつを選ぶ人もいれば、両方を使いながらやっていく人もおられます。
自律神経疾患やアレルギー性疾患、リウマチなどの慢性疾患、老人性の病気には、東洋医学の効果が期待できます。
では、何でも東洋医学がいいかというと、決してそうではありません。
腫瘍性のものや急性の病気なら西洋医学で治療したり手術したほうがいいでしょう。
末期だったら、場合によって、あるいは人によっては、東洋医学を加味することも選択のひとつになります。
病気の種類、病気の進行度、その人の人生観のなかで選ぶことが望ましいのですが、正しい選択をするためには医療情報がきちんと公開されることが前提です。
一般の人が、専門家と同じ知識を持つことは無理ですから、セカンド・オピニオン(医療の相談ができる第三者的な専門家)のような人と一緒になって、自分の生き方に合った治療法を選んでいけるようになると、不安、不満、不信に襲われずに済みます。
例えば信頼できるホームドクターがいるといいですね。
そのためには、オルタナティブな医療がブラックボックスにいる現状に大きな問題があります。
みんなでディスカッションができるよう、ブラックボックスなどに置かずにきちんとした情報を公開すれば、その良さと欠点、限界性を、みんなが理解できるようになるのです。
そうすることで、この国のあり方も健康的になるのではないですか。
この国は、政治も経済も医療も、ブラックボックスに置いてきたものが、あまりにも多すぎると思いませんか。
―透明性を高めるそういった努力が、単に医療だけでなくあらゆる分野でインチキなものとか怪しげなものを淘汰する、いちばんの力になっていきそうです。
インチキなものや怪しげなものは、永久になくならない。
長生きしたいという欲望と病気に対する不安が必ずあるわけですから。
そういうものを淘汰できる社会的システムを築くことが大切なのです。
そういうシステムがあることが、健康な社会ということでしょう。
地域医療の重要性～先ほど話題になりました著書『がんばらない』から、地域をきちんと見つめ足もとから行動を起こすことの大切さをあらためて思いました。
は、人間そのものが好きなのですね。
自ら「田舎医者」という言葉を使っておられますが、地域医療、足もとの医療の大切さということを、もう少し話してください。
東京の大病院や大学病院で体験してきた医療は、効率よく病気を治すために、患者さんのからだ全体を診るのではなく病んでいる臓器を中心に動くシステムです。
効率を考える、医療のレベルを上げる、患者さんをあるパーセンテージで治していくことを考えれば、臓器を中心に診ていくことはある程度仕方がない選択だったと思うのです。
しかしその結果、多くの市民たちが日本の医療に対して「自分たちの望んでいる医療とは違うのではないか」と思い始めています。
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